高海拔并不可怕（二）

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(四十九）高海拔并不可怕（给即将和打算上高原的朋友）之二
　　
　　六、高海拔活动注意事项
　　
　　　　（一）保持良好的心态
　　
　　　　保持良好的心态、乐观的情绪、坚强的自信心，对于减弱高原反应带来的身心不适十分重要。要有一副平常心，既不要过于紧张，也不要过于兴奋。
　　
　　　　如果过于紧张，无谓地忧心忡忡、思虑过度，稍有不适便慌乱起来，给自己负面心理暗示，反而会使身体不适加剧，延长缓解时间。其实，许多高原反应症状都跟心理作用有关。
　　
　　　　也不要过于兴奋、冲动。初上高原的朋友，尤其是乘飞机快速到达者，切忌看到高原、雪山，就心潮澎湃、激动万分、大喊大叫、奔跑跳跃。这只会导致内分泌失衡、增加心肺负担，加重高原反应。
　　
　　　　（二）足量饮水
　　
　　　　之所以把“饮水”提在这个位置，目的是要大家认识到在它高原适应中的重要性。
　　
　　　　不少朋友在高原对饮水并不太在意，特别是有的女士，因怕旅途麻烦努力控制饮水。这对保持健康、克服高反是十分有害的。
　　
　　　　说一说为什么在高海拔要足量饮水的原因吧：
　　
　　　　人到达高海拔后，脊髓会很快产生大量新红血球，以提高血液携氧能力，这些新红血球使血液变得粘稠;同时，由于空气干燥稀薄，呼吸加速，使体内水分丧失比平原快，这种脱水更加剧了血液粘稠。
　　
　　　　另外，在缺氧状态下，人体呼吸频率加快，深度加大，引起二氧化碳超量排出，造成身体体液环境偏碱性，出现“碱中毒”现象。碱中毒会引起机体离子平衡紊乱，身体组织细胞开始聚集体液，造成身体浮肿，甚至出现水肿现象，同时也更促使血液趋向粘稠。
　　
　　　　血液过于粘稠，会导致血液循环缓慢，氧气输送效率低下，全身各个器官都会因缺氧而出现各种反应，如脑部缺氧导致头痛、头昏、嗜睡，消化系统缺氧会造成消化不良、厌食，肌肉缺氧使活动缓慢、乏力，肢端（脚趾、手指、耳朵等）组织器官微循环缓慢容易出现冻伤，心、肺负担严重加剧，等等。这些会大大降低身体机能，加重高原反应，并且使恢复更加困难。
　　
　　　　另外，由于水份摄入量减少和水肿，肠无法获得足够的水稀释废物，还会造成排泄困难，甚至导致严重便秘。
　　清楚了吗？在高海拔活动中，足够的饮水能让你维持机体平衡，血液循环通畅，供氧能力增强，心肺负担减轻，快速排出毒素，从而在很短的时间内适应高海拔环境，摆脱高原反应痛苦，恢复良好的状况和体能。毫不夸张地说，水是抗击高反最好的灵丹妙药。
　　
　　　　那么，喝多少水、怎样喝才算足量、适宜？
　　
　　　　一般来说，在高海拔每天至少应当喝4-5升水，并注意电解质平衡。水分补充合理与否，可以尿量是否充分、尿液是否清澈、至少浅黄为判断标准。
　　
　　　　在高原喝下4-5升水其实不是负担。这些水足够让你喝出很多花样：除了白开水，还可以在水中加糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、蜂蜜等），能够较快地补充能量，增加口感;加入一定的Na、K、Ca、Mg离子，有助于改善体液离子平衡;加入维生素泡腾片，能够补充维生素，并减轻“碱中毒”现象;加入西洋参切片，能提高免疫力，缓解疲劳;加入板蓝根冲剂，能够增强抵御疾病的能力……
　　
　　　　个人推荐：果珍，感觉综合效果最好;红糖，物美价廉有效。其他可根据个人爱好、口味适当准备，如Vc泡腾片、西洋参切片、红景天、板蓝根等，可以不断调剂。
　　
　　　　水壶应随身携带（睡觉时可放在手边），随时补满。饮水要多次、每次少量，不要等到口渴才喝水。
　　
　　　　为了不影响睡眠，可以从睡觉前2个小时开始，逐步减少饮水量，免得不停起夜引起感冒。
　　
　　　　当你记住这一点并在高海拔开怀畅饮时，你会惊奇地发现，高原反应逃得很快、很远。
　　
　　　　（三）注意防寒保暖
　　
　　　　高原天气特点是：气温低，一般海拔每上升1000米，气温下降5-6℃;早晚、昼夜温差大，有些地区早晚温差可达15-20℃;天气变化快，刚刚还艳阳高照，很快就可能狂风大作，雷雨冰雹。因此，在高原一定要注意防寒保暖，谨防感冒。
　　
　　　　一定要带上足够的防寒衣物，并且勤更衣，加减衣物一定要及时，做到“宜暖不宜凉”。
　　
　　　　在平原上，加减衣服的习惯是“感到冷再加”，而在高原上，则应该转变为“感到热再减”，穿衣以不感到热为标准。如果等觉得冷时才加衣服，其实寒气已经开始侵入并刺激肌体发生反应。
　　
　　　　建议不论何时，手边多带一件衣服，热了记得脱、冷了及时穿。下车前、行进中休息、天气发生变化，第一件事就是及时加衣服。
　　
　　　　另外注意尽量少洗澡、洗头。人在高海拔，身体机能失衡，抵抗力下降，极易遭到病魔侵害。如果在洗澡、洗头时稍有不慎，就可能患上感冒，其后果就很难预料了，尤其对于刚到高原还陷在反应期的人。这就是拉萨许多旅社的洗澡间里，都用中英文提醒旅客刚到高原两天内最好不要洗澡的原因。

　　 生命和洁净孰轻孰重，应该一目了然。如果你真是个苛求卫生，甚至有洁癖的人，建议还是呆在家里或到内地的风景名胜旅游吧。
　　
（四）合理膳食
　　
　　　　在高原缺氧环境，人体新陈代谢受到影响，因而胃、肠、肝、胆等消化系统功能较平原地区减弱，对食物的消化、吸收能力降低。
　　
　　　　与其相反，人体在高原地区消耗的能量、维生素等却比平原地区大大增加。据有关研究，人体在高原地区5天所消耗的能量比内地平原地区多3%-5%,而且停留时间越长消耗热量越多;维生素消耗量在缺氧条件下是平时的2-5倍。
　　 因此，在高海拔的膳食安排，既要考虑消化系统的承受能力，还要注意改善营养结构
　　　　在饮食安排上，要增大碳水化合物（应该占60%以上）和高植物蛋白的比例，增大各种维生素的摄入，以便快速提供热量，提高机体适应能力。
　　
　　　　注意少食过于油腻的食物。过量的脂肪和动物蛋白既给肠胃增添负担，又可加重高原反应。
　　
　　　　在高原不宜吃得过饱,最好保持“七分饱”状态。如果中间饿了，可以加餐或吃些有营养、易消化的零食。
　　
　　　　除了食物中摄取外，建议每天另外补充维生素以满足身体需要。可选用“金施尔康”或“21金维他”，也可选用各类维生素泡腾片。
　　
　　　　如果你能适应酥油茶的味道，可以多喝一些，对缓解高原反应也有一定的作用。“入乡随俗不生病”自有它的道理。
　　
　　　　在高海拔饮酒应严格限制或禁忌。因为酒精既加重心脏、肝脏负担，其代谢又消耗体内大量水分，只会加重或延长高原反应。
　　
　　　　虽然说吃的，但“烟酒不分家”，顺便建议有吸烟习惯的朋友，初上高原应当减少或者停止吸烟。因为香烟的重要产物是一氧化碳，它与血红蛋白的亲合力是氧气的250-300倍。如果在高原地区大量抽烟，会影响呼吸系统的氧交换，加重高原反应。
　　
　　　　（五）适当运动
　　
　　　　网上很多功略建议刚到拉萨，尤其是飞过去的驴友第一天最好睡大觉以适应高海拔。个人认为是不恰当的。睡觉时人的各项机能会减弱，从而抑制机体主动适应能力，反倒会加剧高反症状。
　　
　　　　初上高原，最好的适应方式，既不是原地不动，蒙头大睡，也不是大运动量到处活动，而应该保持一定的活动量，积极主动地自我调整。比如，可以在驻地附近轻松散步等。
　　
　　　　刚到高原时运动节奏、幅度、频率以及运动量一定要控制好，轻举缓动，海拔越高越要注意。登山运动员的动作常常看起来像慢镜头一样就是这道理。
　　
　　　　在高原，尽量学会和运用腹式呼吸，比我们日常的胸式呼吸效果好得多。
　　
　　　　违背了这些原则，往往就会吃苦头。曾经发生过驴友在高原“蹲坑”时，因用力过猛昏倒在厕所的实事;本人也有在海拔4600米时跟人打赌做个“鲤鱼打挺”，导致眼底疼痛几天的教训。
　　　　
　　　　（六）晚睡，通风
　　
　　　　高原的夜晚往往比白天更难过，睡觉也成了件不舒服的事。
　　
　　　　从环境来说，夜晚气压较低，同时因植物光合作用减弱，空气中含氧量进一步降低;从人体自身来说，白天清醒时，可以通过主动调整呼吸来缓解缺氧状况，但夜晚一旦入眠，由于副交感神经作用，呼吸会逐渐降到接近平原的频率，导致缺氧，影响睡眠质量。
　　
　　　　去过高原的朋友往往会有这样的经历：睡着被憋醒，狂喘几口后接着睡;再醒，再喘，再睡……如此反复。
　　然而，要在高海拔保持良好的状态，又需要一定的睡眠数量和质量，怎么办？
　　四个字：晚睡，通风。
　　
　　　　初上高原，很多人因缺氧昏昏欲睡，很早就上床睡觉。岂不知这样做，很容易在半夜醒来后再也睡不着，瞪着眼睛熬到天亮，从而造成睡眠不足，甚至生物钟被打乱，影响以后的状态。比较好的办法，是针对自己平时的睡眠习惯，略微再推迟1小时左右再睡。
　　
　　　　在做好防寒保暖的前提下，房间或帐篷一定要保证良好的通风。房间可以适当开窗，帐篷注意通气口完全打开，必要时拉锁留缝。高原的空气本来就稀薄，如果再处于封闭环境中，循环呼吸固定体积的空气，更容易导致头疼和其他不适。
　　
　　　　（七）紫外线防护
　　
　　　　高原紫外线强度大，极易损伤皮肤和眼睛，特别是在雪地。必须采取防护措施，避免伤害。
　　
　　　　在光线较强时，要尽量减少裸露的皮肤面积。太阳帽（环檐的丛林帽挺不错）、太阳镜是必需的。
　　
　　　　暴露的皮肤就需要涂防晒霜，包括面部、耳区、后颈、手、臂等处。防晒霜SPF倍数大一些好（感觉SPF30，PA+++较合适，建议SPF不低于20，PA不低于++），这样能够减少补抹次数。
　　
　　　　在高原寒冷地带行军，补抹防晒霜并不太容易，而且经常遗忘;如果中间需要加抹，那就把涂料贴身保暖存放，一来方便，二来嘛，你当然不希望用它时才发现已变成一管冰柱。
　　
　　　　还要提醒大家注意，即使在阴天，也要采取防晒措施。因为阴天的紫外线照样能灼伤人，这样的教训发生过不止一例。
　　
　　　　（八）必要的药物和治疗措施
　　
　　　　除了正常服用的肌苷、维生素等保健、营养药物，以及治疗疾病的药物，一般并不建议朋友们在高原乱用药物，毕竟“是药三分毒”。用药不善，反倒会掩蔽或影响人体的正常反应和恢复。 　　

　　　　高海拔务必严防死守避免感冒。即使很轻微的呼吸道感染，也会增加发生高原肺水肿的危险性。如果一旦发现感冒初起症状，应立即服用抗感冒药。若等病症起来后再服用，一般已无效。
　　
　　　　对于一些较重的高原反应症状，在确认程度不严重、不会恶化的前提下，为了不影响活动和睡眠，可以进行必要的药物治疗和调整。
　　
　　　　比如高原反应引起的头痛，比较轻微的，可选用新加坡“头痛片”，中药;头痛较重，推荐“加合百服宁”，效果不错，其实头痛药准备这一样就可以了。
　　
　　　　当反应较重时，还是建议到医院去看看。毕竟高原的医生对于高反的治疗见多识广、经验丰富，往往不起眼、不值钱几味药，就能立竿见影。如果医生判断问题不大，岂不心里更踏实？
　　
　　　　还有就是建议反应稍重的朋友，在没有危险且能够耐受的前提下，尽量不吸氧，努力依*自身适应。一旦吸上，依赖性确实很强，恐怕你今后在高原很难离开它了。如果后面还继续高原行程，这将会带来很多压力和麻烦。
　　当然，如果反应确实严重，或者你打算立即下撤，并且以后不打算来高原自虐，另当别论。
　　
　　　　（九）充分沟通
　　
　　　　当感觉自己的身体状态异样时，应该向领队或有经验的人反映，听取他们的意见，进一步做好调整和适应;如果是独自旅行，感到情况较为严重时，应当及时就医。千万不要逞强硬撑、不要隐瞒。
　　
　　　　队友之间要彼此多关注，一旦发现身边有人反应特别异常（如神志不清等），应及时告诉领队或队友，及时采取处置措施。

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