关于意外险的保险责任和免责条款的介绍

peter917 · 发表于 2007-4-21 00:03:00

我公司意外险的保险责任和免责条款在里给大家做一个介绍：
保险责任：
1、身故保险金
被保险人于本合同有效期内遭意外事故，并自事故发生之日起一百八十天内因此原因导致身故的，本公司按保单载明的意外伤害保险金额向受益人给付身故保险金，本合同终止。
2、残疾保险金
被保险人于本合同有效期内遭意外事故，并自事故发生之日起一百八十天内因此原因导致本合同所附《残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾项目之一者，本公司按该表所列给付比例乘以保险单载明的意外伤害保险金额向被保险人给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
3、烧伤保险金
4、重要器官切除保险金
5、两倍给付保险金
陆面或水上公共交通工具
6、三倍给付保险金
航空航班乘客身份时
7、意外伤害医疗保险金
8、意外伤害每日住院给付保险金
责任免除：
因下列情况之一导致被保险人身故、残疾、烧伤或重要器官切除的，本公司不负意外伤害险给付责任；因下列情况之一导致被保险人住院的，本公司不负意外伤害每日住院保险金给付责任：
1、投保人、受益人对被保险人的故意行为；
2、被保险人故意犯罪、拒捕、打架、自杀、自伤身体及服用、吸食或注射毒品；
3、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证件驾驶或驾驶无有效行驶证件的机动交通工具；
4、被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒期间；
5、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染；
6、被保险人因精神错乱、精神失常、酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；
7、被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容、其他内外科治疗或手术导致的伤害；
8、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
9、被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、蹦极、探险活动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
10、被保险人从事井下作业、火药、爆竹制造等高风险工作。
因上述情况之一导致被保险人医疗费用支出或被保险人发生的下列费用支出，本公司不负意外医疗保险金给付责任：
1、用于矫形、整容、美容、心理咨询、牙齿修复、牙齿整形或安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、配镜等）的费用；
2、被保险人体检、疗养、康复治疗、妊娠、流产及分娩；
3、被保险人的交通费、食宿费、生活补助费、误工补贴费；
4、被保险人在非本公司指定或认可的医疗机构治疗发生的医疗费用；
5、保险单签发地所在城镇的职工基本医疗保险有关规定中不予支付的费用。