“阿里…阿里！”02：世界屋脊上的苹果医生

十一郎

<p><font face="Arial">&mdash;&mdash;2007年春夏阿里公益之行图片之二</font></p>
<p><font face="Arial">&nbsp;&nbsp;&nbsp; 阿里地区地处西藏自治区的西北部，平均海拔4500多米，被称为&ldquo;世界屋脊的屋脊&rdquo;，总面积34万平方公里。当地交通条件落后，全地区仅有狮泉河镇附近的80公里柏油路，其余均为颠簸崎岖的土路；百姓以游牧为主、农业为辅，所属7个县中纯牧业县有4个、另3个县是半农半牧（并以牧业为主）；基层人民（特别是牧民）居住分散，商品流通极不发达、基础设施欠缺，政府的合作医疗体系只能到达乡一级。</font></p>
<p><font face="Arial">&nbsp;&nbsp;&nbsp; 针对阿里地区基层百姓缺医少药的情况，苹果基金会于2005年底提出开展改善基层医疗状况的&ldquo;苹果赤脚医生工程&rdquo;。经秘书处实地调研，理事会决定&ldquo;苹果赤脚医生工程&rdquo;以向基层农牧民免费赠药和培训基层医务人员为工作重点。</font></p>
<p><font face="Arial">&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2006年初，苹果基金会正式开始&ldquo;苹果赤脚医生工程&rdquo;各项目的实施。2006年度，已向革吉、噶尔两县赠送价值30万的免费药品；2007年度，免费药品覆盖面将扩展到全地区7个县、总价值超过150万。截止2007年5月，已完成近200名村组赤脚医生（基本为男性）、31名村组接生员（30名女性、1名男性）的培训，并为他们配备了行医所需的背包、御寒衣服、血压计、听诊器、体温计等器材，已受训人员覆盖了噶尔县、革吉县、札达县、改则县、普兰县的200多个村组（全阿里地区共有138个行政村）。苹果赤脚医生和苹果接生员，均来自最基层。 </font></p>
<p><font face="Arial">&nbsp;&nbsp;&nbsp; 下面是2007年4~5月苹果基金会工作人员在阿里实地调研、工作期间，拍摄的培训照片和苹果赤脚医生实地工作照片。在实地访问赤脚医生、调查药品使用情况的过程中，在阿里当地共行车1700公里。</font></p>
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普兰县第二批苹果赤脚医生在接受为期2个月的培训</font></p>
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苹果赤脚医生学员之一<br />
本批赤脚医生均来自普兰县牧区，大部分具有一定的工作经验</font></p>
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苹果赤脚医生学员之二</font></p>
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苹果赤脚医生学员之三</font></p>
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苹果赤脚医生学员之四</font></p>
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苹果赤脚医生学员之五<br />
赤脚医生中女性的比列较低。</font></p>
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简易教材<br />
普兰县第一批苹果赤脚医生，全部来自农区各村组，已于2006年8月培训完毕，走上工作岗位。</font></p>
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培训老师都是来自地区医院、县医院等单位有经验的医生。</font></p>
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苹果接生员培训班<br />
学员来自噶尔县和革吉县</font></p>
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苹果接生员学员之一：<br />
阿里牧区的习俗中，孩子的出生是一件必须保密和&ldquo;不洁&rdquo;的事情，因此当地原来的生育过程，大都是母亲自己拿着水和剪刀去羊圈、山坡后面等无人的地方，自行生产。母婴死亡率和患病率极高。</font></p>
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苹果接生员学员之二<br />
由于牧区百姓难以接受男性接生，所以参加培训的接生员，绝大部分为女性，并且有一定文化基础。</font></p>
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授课</font></p>
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教材与资料</font></p>
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受训接生员的宿舍</font></p>
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革吉县雄巴乡洛克村苹果赤脚医生普布顿珠</font></p>
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普布顿珠的家<br />
距离乡所在地70公里（山路），距离县城所在地200多公里。</font></p>
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通过乡长的翻译，了解情况。</font></p>
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普布顿珠的简易医疗室</font></p>
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普布顿珠上门看病</font></p>
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普布顿珠的四代药箱</font></p>
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第一代：褡裢</font></p>
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第二代：皮囊</font></p>
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第三代：皮箱</font></p>
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第四代：背包<br />
便于骑马、骑摩托、开拖拉机。</font></p>
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普布顿珠给水肿的老大妈看病<br />
水肿的原因是衰老和营养不足，不是药物能够完全解决的。</font></p>
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革吉县文布当桑乡夏玛村的苹果赤脚医生曲珠</font></p>
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曲珠的一家（还有两个孩子住校读书）</font></p>
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就近出诊</font></p>
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准备</font></p>
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初步诊断为慢性阑尾炎，采用保守疗法观察。</font></p>
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巡诊路上</font></p>
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改则县洞错乡鲁吾村的苹果赤脚医生昂青一家</font></p>
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药品和器材<br />
基金会去年赠送给噶尔、革吉两县的免费药品，基本上在冬季使用完毕。</font></p>
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调研</font></p>
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昂青能用汉语讲解各种药物的使用</font></p>
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昂青的藏医书</font></p>
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噶尔县昆沙乡多麦村的苹果赤脚医生洛桑</font></p>
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革吉县文布当桑乡罗玛村的苹果赤脚医生</font></p>
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他们正在给村民上文化课</font></p>
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牧区的少年</font></p>
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牧区的&ldquo;阿佳&rdquo;</font></p>
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酷！</font></p>
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牧区的大婶</font></p>
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牧区的孩子</font></p>
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等待转往县医院的病人</font></p>
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在改则县洞错乡罗波村拜访老藏医噶玛楚成<br />
已退休的地区藏医院副院长，他在我们的苹果赤脚医生培训中，担任过藏医老师。</font></p>
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噶玛拉的西药房<br />
他的名声很大，甚至几百公里外那曲地区的人也会专程来找他看病。藏语中，在男人名字后缀一个&ldquo;拉&rdquo;，是尊称。</font></p>
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在噶玛拉家里交谈</font></p>
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噶玛拉的藏药原料</font></p>
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在普兰县多油村的村卫生所<br />
多油村是个农区村，在阿里地区属于生活条件很好的基层村。</font></p>
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多油村的苹果赤脚医生</font></p>
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噶尔县昆沙乡卫生院的资料柜<br />
县一级卫生设施，明显比村组一级好很多。但阿里地区绝大部分的乡，并没有居住多少人口，基层百姓大都在遥远的村、以及放牧点生活。</font></p>
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噶尔县昆沙乡卫生院的挂图</font></p>
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治病的老百姓</font></p>
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下乡途中01</font></p>
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下乡途中02</font></p>
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下乡途中03：夕阳</font></p>
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下乡途中04：赶羊<br />
在牧区，放羊的人大多是妇女、少年儿童</font></p>
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在噶尔县雄巴乡研究下乡路线</font></p>
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下乡途中05：在羌塘地貌奔驰</font></p>
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牧区的基本燃料：牛粪</font></p>
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牧区最&ldquo;高档&rdquo;的食物：风干肉</font></p>
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下乡途中06：暮归</font></p>
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下乡途中07：放牧点的藏包</font></p>
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下乡途中08：吃个&ldquo;丰盛&rdquo;的午餐，继续前进。</font></p>
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下乡途中09：&ldquo;我们村的村医住在山的那边&hellip;&hellip;&rdquo;</font></p>
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下乡途中10：紊流中的云</font></p>
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下乡途中11：&ldquo;这条路前几个月还是通的。&rdquo;</font></p>
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下乡途中12：护送出境<br />
牧区的狗，非常忠于职守，经过放牧点，经常会遇到被藏狗追赶的情形。</font></p>
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住在嚓咔乡</font></p>
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嚓咔乡的雪后清晨</font></p>
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下乡途中13：前行</font></p>
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下乡途中14：优雅的藏野驴</font></p>
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下乡途中15：刚与柔</font></p>
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下乡途中16：来自印度洋的云</font></p>

有劲

梦东方