阿司匹林竟是一个长达40年的错误？先别擅自停药！

晓残

是药三分毒，阿司匹林也不例外


解热镇痛，抗栓防癌，看起来阿司匹林确实“万能”。阿司匹林生产工艺纯熟、价格便宜，所以一度被奉为“神药”。

美国FDA和相关学会甚至认为阿司匹林能够用在疾病的预防上，因此在很多场合和指南中均推荐了阿司匹林作为一级预防用药。

通俗地说，“一级预防”是指脑梗、心梗尚未发生时采取措施，控制和减少危险因素，预防疾病发生；

而“二级预防”是指心脑血管疾病已经发生，通过有效的干预手段防止疾病再发生。

但这样的做法在医疗界始终有争议。《走下神坛的阿司匹林》一文所援引的两个重量级研究，就是关于阿司匹林一级预防的研究——

1、英国牛津大学研究：糖尿病患者使用阿司匹林后，严重心血管疾病的风险降低了12%，但大出血事件发生率提高了29%；

2、哈佛大学研究：使用阿司匹林作为一级预防时，心肌梗死、中风、心血管事件死亡等的发生率仅下降了4%，研究者认为阿司匹林作为一级预防的受益要远比预计的小，但却带来了额外的用药风险。


任何事物都具有两面性。阿司匹林作为一种药物，具有治疗作用的同时也会带来不良反应。最常见的就是胃肠道的刺激，此外还可以引起胃肠道溃疡、出血风险等。



千万别擅自停药！


2014年中国心血管报告显示，我国大约有2.9亿心脑血管患者，可想而知，多少人因为这篇文章忧心忡忡，那么，我们今天就来说说，关于阿司匹林的那些疑惑！



阿司匹林还能吃吗？

能！阿司匹林在心血管病“二级预防”中的基石地位不可动摇。

已有的证据明确显示，对于做过心脏支架或搭桥、患过心肌梗死与缺血性卒中的患者，阿司匹林的获益大于出血风险。

对于需要长期服药的心脑血管患者来说，非常需要花费少、效果好、副作用小的抗栓药物，阿司匹林是较佳选择。

北京安贞医院心内科主任吕树铮教授说，“对于已经发生心血管疾病的患者，长期应用小剂量阿司匹林进行二级预防，可以显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡的发生。”

著名心血管专家胡大一也解释，阿司匹林是预防血栓形成、防治血管事件的药物。只要存在斑块破裂和形成血栓的风险，就应该口服阿司匹林。如果将研究解读为“阿司匹林对病人没有益处”，“这种误读很可能是致命的”。



阿司匹林本就不是人人能吃的神药！

如果你没有患心血管病，或患病风险不高，想通过阿司匹林来达到保健、预防的作用，那么你从一开始就搞错了。

阿司匹林并非保健品，而是治疗用药。

还有一些人，看到有研究显示，阿司匹林对降低某些癌症的发生率有一些作用，便把阿司匹林奉为神药，想服用达到防癌的作用，有病治病、无病强身，无疑打错了算盘。

“如果发生急性血栓栓塞的风险不大，使用阿司匹林本就没有什么意义。”中国医师协会心血管内科医师分会常委、河北省人民医院副院长郭艺芳表示。

多年来，阿司匹林在心血管病“二级预防”中的基石地位不可动摇，但是否应该用于“一级预防”，始终争议重重。



哪些人该吃，哪些人不用吃？

北京协和医院心内科副教授常炳习介绍，以下人群适合服用阿司匹林：

1. 冠心病患者、卒中患者和外周血管疾病患者，长期服用阿司匹林。

2. 放入心脏支架后的患者也需要长期服用阿司匹林以防止血栓。

3. 其它一些危险因素，

如：冠心病家族史、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、房颤、缺乏运动和高龄。

男士如果45岁以上伴两项危险因素的，

女士55岁以上伴随两项危险因素。

所以，并不是所有40岁以上的人都需要服用阿司匹林，需要有严格的用药指征，可到医院心内科去做个健康评估，根据风险与获益评估，才能最终确定是否需要服用阿司匹林。

记住：阿司匹林质优价廉，百年老药，绝对可靠。但它不是保健品，不能全民普及，请在医生指导下服用。


阿司匹林竟是一个长达40年的错误？先别擅自停药！


《走下神坛的阿司匹林》一文，所列举数据都是真实的，结论却是错误的，造成了公众对于阿司匹林的误解。不是所有预防性使用阿司匹林都是错误的，这里存在的是一级预防和二级预防的问题。

阿司匹林二级预防的重要意义在业界是毫无争议的，也就是说，如果已经发生过心脏病的患者，目前还在服用阿司匹林，阿司匹林需要长期甚至终身服用，切不可擅作主张停用药物，此时服用阿司匹林是利大于弊。

一定要听医生的话，别耽误病情！

晓残