北京应急响应上调至二级，疫情会全国爆发吗？

晓残

6 月 11 日新发地批发市场发生疫情以来，国内累计本地报告新增确诊新冠肺炎病例 106 例。

自 6 月 16 日起，北京市应急响应级别由三级调至二级。

而就在 10 天前（6 月 6 日），北京市的应急响应刚刚降为三级。

在国内疫情控制趋于平稳的形势下，北京的疫情让人高度关注。北京疫情会比之前的情况更严重吗？

丁香医生为大家解读一下——

1

北京调整至二级意味着什么？

按照《国家突发公共卫生事件应急预案》，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ 级）、重大（Ⅱ 级）、较大（Ⅲ 级）和一般（Ⅳ 级）四级。

其中，二级响应属于第二高级别的响应，包括 13 种情况可以发布二级响应（详见文末附录）。

应急响应级别更重要的是为相关部门的工作做指导。

也就是，各级人民政府、卫生行政部门、医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、出入境检验检疫机构分别需要做好应对准备和措施。

而对于北京居民来说，生活也将受到一定的影响，如：

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严格农贸市场、菜市场、餐饮店、单位食堂等场所的防控措施，全面规范开展环境消杀，并加强监测，对地下阴冷潮湿的经营场所全部关闭。上述经营场所从业人员必须佩戴口罩和手套。

恢复各年级线上教学，高校学生停止返校。

非必要不出京，确需离京的要持7日内核酸检测阴性证明。

本市停止开放篮球，排球，足球等团体性及对抗性运动项目，关闭文化娱乐场所以及地下空间健身场所等。

在严格落实各项防控措施的条件下，可以举办一百人以内规模的会议或召开视频会议。

恢复社区封闭式管理，测温、查证、验码、登记等四项措施后才能进入，中高风险街道乡镇所辖小区外来人员及车辆禁止进入，高风险街道乡镇辖区小区全封闭，人员只进不出。

调整公共交通限流比例，控制满载率，落实消毒通风、体检检测佩戴口罩，留观区设置发热乘客移交和信息登记等项防控工作。

图书馆、博物馆、美术馆等室内公共场所及公园景区限流30%，实行分时段预约限流、远端疏导等防控措施。

室内外体育健身场所实行预约限流措施，停止开放篮球、排球、足球等团体性及对抗性的运动项目，关闭文化娱乐场所及地下空间体育健身场所、游泳馆等。

在十类人员核酸检测应检尽检的基础上，对过去14天内到过新发地、玉泉东、天陶红莲市场等重点区域人员及密接者落实检测全覆盖，并根据需要扩大检测范围。

对养老、福利、精神卫生等特殊机构场所，执行严格封闭式管理，重点防控输入性疫情和内部疾病传播。

坚持门诊预约挂号制度。

停止开放境内跨省区团队旅游业务。

坚持科学佩戴口罩，随身携带口罩，医疗卫生等专业机构从事公共服务人员等必须佩戴口罩，小于一米近距离接触，处于人员密集、封闭拥挤场所，必须佩戴口罩。

非必要不聚餐、聚会、聚集，严防人员扎堆。开展活动时，尽量保持一米以上的社交距离。人员密集场所要加强通风，严格按规范加大清洁消毒的频次和范围。

商务楼宇、商超、酒店、宾馆、餐馆、工厂、工地、各类门店等公共场所和建设场所，需做好体温监测、日常通风消毒和健康宝绿码查验。

二级响应级别下，不需停产停工，但要下调办公楼宇到岗率，鼓励远程、居家等弹性办公，鼓励错峰上下班。

2

病毒测序显示接近欧洲流行株

意味着这次的病毒更厉害吗?

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在 6 月 15 日接受采访时表示：「此次的病毒毒株更像欧洲的毒株。」

这说明：此次可能是境外输入病例引起的传播。

值得注意的是，「欧洲流行株」并非是说一定来自欧洲国家，像是美国病毒毒株也是来自欧洲，需要更多的流行病学调查来进行溯源。

从目前发现的证据来看，有观点认为可能是进口三文鱼在捕捞、加工处理过程中沾染了病毒，然后在冷冻环境下，病毒得以进入国内，并感染人。

病毒接近欧洲流行的主要毒株为这个说法提供间接证据， 但是仍然要靠更多更广泛的采样和流调才能搞清楚具体情况。

吴尊友接受采访时也提到：

对于病毒本身的变异来说，从今年一月份到现在，全球的追踪观察没有（发现）大的变异，它的传染性、致病率和以前的是一样的。

在中国观察到的、在欧洲的、美国的、其他国家的、全球的，基本是一致的。

晓残

3

全国会面临全新一轮大爆发吗？

虽然目前我国绝大多数人员仍是新冠病毒「易感人群」，但全国新一轮大爆发可能性很小。

疾病的爆发需要传染源，易感人群，传播途径等因素相互配合。

➊ 这次的传染源被迅速找出并限制其传播

北京大学第一医院感染科主任王贵强表示：

「 可能有一些被感染的人群还没有被发现，并继续造成进一步传播，这种风险是存在的，要高度重视，加强筛查。

在疫情防控进入常态化背景下，出现输入性相关的感染、小范围的聚集性发病，可以理解，但不能因疏忽大意而导致爆发。」

因此，在发现病例之后，北京疾控部门做了大量的流调，同时搭配核酸检测以筛查感染者，以控制传染源。

同时，北京相关部门也采取了前文提及的多项措施。

以上都使得我们能够在早期找到潜在的传染源、限制传播的可能性。

➋切断传播途径是每个人都能够参与的

新冠病毒的传播途径大家已经很熟悉了，主要还是飞沫传播和接触传播。

如果大众能继续坚持：少聚餐，少接触，勤洗手，戴口罩等被证明有效的措施，就是在为控制疫情做努力了。

夏天虽然不是呼吸道疾病的传统高发期，但我们也不应大意，而是应该在注意日常防护的同时，更加注意餐饮卫生，避免病从口入。对于我国而言，防控新冠疫情的目标是： 保持不发生本地传播或者使传播维持在较低水平，直至研发出安全有效的 COVID-19 疫苗，并广泛接种以形成人群免疫屏障。

最后，分享张文宏教授在个人微博中的两段话：

新冠病毒相对于历史上的其它呼吸道病毒，其传播规律并无特殊，对于散发病例我们只要维持目前的联防联控体系，传播指数可以很快下来，我们可以复归零病例状态。

很长一段时间，中国会持续处于「接近零（本土）病例」的状态，而并非「无病例」，对此我们要有清醒的认识，不要因此采取过度防疫，终止经济和民生的复苏。

附录

按照《国家突发公共卫生事件应急预案》，可以发布二级响应的情况：

（1）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。

（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

（3）腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。

（4）霍乱在一个市（地）行政区域内流行， 1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势。

（5）乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。

（6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。

（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。

（8）发生重大医源性感染事件。

（9）预防接种或群体性预防性服药出现人员死亡。

（10）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。

（11）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。

（12）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。

（13）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。

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