本帖最后由 车夫 于 2011-7-19 14:41 编辑
症状:膝盖弯曲吃力时(如上楼)关节外侧疼,不能使劲,伴弹响,行走直立久后积水。
术前诊断:外侧髌骨关节过度挤压。
在几个医院看了好几次,每次的诊断都不一样。有说半月半板损伤的,有说髌骨软化的,有说有游离体的。我慢慢就估计少不了做个关节镜手术。去了北医三院,运动医学科的医生就是经验,用一个轴向X光发现外侧髌骨和股骨之间的间隙小,诊断过度积压了。说需要做关节镜手术,将外侧髌骨支持带松一下,当然有别的问题如游离体半月板也就一起处理了。
术后诊断:关节内有许多软骨碎片,髌股关节软骨二至三度损伤,股骨滑车软骨于外侧全层剥落1.2X1.8cm。关节外侧过度积压征。
手术中,帘子挡住了我的视线,后来我有了机会,偷偷在监视器上看到象海底一样的景象,关节腔里飘着许多絮状物。月牙铲将外侧支撑带铲断,修齐。股骨有一块没有软骨覆盖的部分,象个秃头盖,环形刀套住周围不齐的软骨(增生滑膜?)吭,坑,坑,切除,震动通过麻醉的腿传过来。然后尖头的铁杆在骨头上倾斜打了约十个洞裂,震动,吭,坑,坑。“松开止血带”,呼,那些洞里涌出烟雾,是血。“行了,扎上。”我有点明白了,不过除了破坏没有干什么好事呀,嘿嘿。
查房时知道做了清除软骨碎片,支持带松解术和微骨折术。因为软骨没有血管,要重新长软骨就要人为在骨头上打些裂孔,让血流出来。麻烦。而且这样长成的软骨没有原来的耐磨。 术后恢复就是做被动弯曲,磨膝盖,大概意思是告诉那些新来的细胞:这里是要活动摩擦的地方,需要长软骨细胞,别长成骨头了。需要三个月。
病因:20年前在大学里踢总足球,由于关节发育的小,发生了几次膝关节扭伤,总是在踢凌空球的时候,莫名其妙的不但没有踢到球,膝盖突然巨痛,晕倒半天,缓解了就不疼了。当时认为韧带损伤了,在校医院扎针理疗没什么疗效,休息休息就算了,现在我估计当时踢凌空球的时候,发力太急,髌骨滑脱到外侧了(呵呵这是我想象的),后来有一次10天连续骑车,前三天后关节窝疼,硬是咬牙顶着过来了(很傻)。这些造成了原始的软骨损伤。要不然再运动也不至于这么早软骨就磨没有了。前几年爬山不少,倒是没有膝盖疼,就是用的很费,都是疲劳负重,尤其喜欢跑着下山。后来没有时间爬山了,也隐约疼起来,等发现不能恢复的时候,相关的肌肉已经明显萎缩了。
总结: 1。膝关节是人体受力最大,力学结构最脆弱的部位。而软骨没有血管,很少营养供给,软骨损伤就靠组织液,一旦受损伤恢复很慢。 2。运动的时候要注意先热身,小运动量,小关节范围活动,让关节提高温度,充分润滑。心肺功能也逐渐适应。 3。扭伤难免,及时就医,听专家的。不能硬撑下去,这样会造成永久损伤。现在不是战争年代,是玩不是拼命。 4。对于爬山来说,地形复杂,负重摩擦,连续连三天得不到完整休息。下山的额外冲击,这些因素使膝关节处于最不利的地位。应得到特殊的关注。别忘了登山杖或者木棍是膝盖的好朋友。 别看运动员五大三粗的,那是通过运动,恢复,运动,恢复逐步锻炼出来的,在这个过程中,运动和恢复同样重要。以前我们只注意运动了,没有用同样的精力注意恢复。这是不科学的。这样出来的运动员一身伤病。
另外的话:虽然关节损伤了一些,恢复后估计也要省着用,医生说再坏下去就要换人工关节了,但是事情总是有好有坏的,我的心肺功能练的非常好,也算是有失有得,只是,一直对一件事耿耿于怀,,,什么时候我们能恢复出门带文明棍的良好习惯呀。我现在在家用,很有风度哦,。
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