从药物到救治 一应俱全（3）

铁岭阳光

从药物到救治 一应俱全
五、[color=#000 !important]户外被蜂螫后的急救方法

毒蜂包括蜜蜂、黄蜂（有些资料又叫马蜂或胡蜂，不一而足，大概只有研究昆虫分类学的才能够说清楚）、大胡蜂和竹蜂等多种有毒刺的蜂类，其毒力以蜜蜂最小，黄蜂和大胡蜂较大，竹蜂最强。

毒蜂尾端都有螫针与毒腺相通，螫人后将毒液注入体内，引起中毒。蜜蜂螫针有逆钩，螫人后螫针常残留体内，而胡蜂的雄蜂无螫针，雌蜂螫针无逆钩。

蜜蜂蜂毒为微黄色透明酸性液体，主要含蚁酸和蛋白质；其他毒蜂的毒液却大都呈弱碱性，主要含组织胺、五羟色胺、缓激肽等成分复杂的毒质，有致溶血、出血和神经毒作用，中毒反应较蜜蜂快而严重。蜂毒性质的这种显著差别，决定了必须对症下药。

一般身体健康的人，同时受到5只蜜蜂螫刺，仅发生局部红肿和剧痛，数日可以恢复正常；如同时受100只以上蜜蜂螫刺，会使机体中毒，引起中枢神经损害、心血管功能紊乱等症状；同时受200只以上蜜蜂螫刺，会死于呼吸中枢麻痹。

外出野游时被蜂螫伤，不要以为没有什么，应引起重视，否则可能导致严重的后果。完全有理由相信，有些毒蜂的毒性决不亚于任何毒蛇，而之所以较少有人死于毒蜂螫，根本原因仅仅在于进入人体毒液的数量相差悬殊。然而即使只被一两只大胡蜂或竹蜂等毒性猛烈的毒蜂螫伤，也常常会出现头痛、发热、恶心、呕吐等全身症状，对蜂毒过敏者，还可能迅速出现荨麻疹、哮喘或过敏性休克，甚至因呼吸衰竭而死亡。

蜂毒还有一点完全不同于蛇毒：不少人被它螫伤后产生的抗体在以后再次遭遇叮咬时常常会起过激的反作用，[color=#000 !important]美国《国家地理杂志》曾经介绍了一个第一次被大量蜂螫伤后康复，而第二次却死于同样的少量蜂螫的案例，并分析了人体中的该复杂生化过程。

被蜂螫伤急救法

被蜜蜂（其毒液是酸性的）螫后，应立即小心拔出毒刺，如有断刺必须用消毒针将其剔出，然后用肥皂水、3％氨水等弱碱性溶液清洗及外敷，如果没有碱性液则用干净的清水冲洗伤口；如被其他蜂螫刺，最好用食用醋洗涤及外敷，然后用力掐住被螫伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素；若被大胡蜂或竹蜂等毒性猛烈的毒蜂螫伤，最好用季德胜或[color=#000 !important]南通蛇药涂抹或外敷，同时口服蛇药片（驴子们如果有这些药就应每次都随身携带），亦可以采撷鲜蒲公英、紫花地丁、景天三七、七叶一枝花和半边莲等解毒草药捣烂外敷，然后尽快送医院治疗（尤其在被成群蜂螫伤后必须即刻送大医院）。

防蜂注意事项

驴子们出游山野，一般应当不抹香水、发胶和其他芳香的化妆品，以防毒蜂闻风而至；携带的甜食和含糖饮料要密封好，以免招蜂引蝶；在山野丛林活动时，不要乱捅蜂巢，以免群蜂攻击；如不小心触动有蜂巢的树枝、灌木，引起蜂群骚动，千万不要拔腿狂奔，而应就地蹲下，屏息敛气，纹丝不动，可用随身携带的草帽遮挡颜面和头颈，耐心静候十几二十分钟，等蜂群活动恢复正常之后，再慢慢退却，以躲过“劫难”；另外，鲜艳的服装、头花等都容易诱发毒蜂的攻击行为，因此一定要注意穿着，避免红黄橙等接近花蕊的颜色，本人这次就是因为穿了一件鲜红的T恤而莫名其妙毫无征兆地遭到毒蜂的特别青睐（走到哪儿居然它们就跟到哪儿）。

六、徒步[color=#000 !important]穿越当中如何防止与解决伤痛

短途穿越

这里所说的短途穿越，是指周末在自己所居住的城市周边进行的一两天的穿越活动。这类[color=#000 !important]户外活动引起的急性损伤，一目了然并且立竿见影，如脚底神经刺痛，肌腱痛小腿肌肉痛，运动腹痛等等。不用多说你也知道，这是因为体质不好或者长期不运动的人突然进行高强度户外活动导致的后果。只要马上停止活动休养生息，而后根据自己身体情况循序渐进，逐步增加[color=#000 !important]户外运动强度就无恙。

即便是短途穿越，若长期不在意活动中我们身体所发出的警告信号慢性损伤就会不请自来，让我们痛不欲生。我们身边有些猛人，常常自觉或不自觉地吹嘘自己如何在三小时内完成别人整天才能走完的线路，就我的经验，这种朋友玩户外超不过三年，一是争强斗狠的人任何时候都会不缺少，“长江后浪推前浪，前浪死在沙滩上”；二是三年后恐怕他自己就走不动了，膝盖严重劳损。

膝关节是人体构造最复杂的关节，由股、胫、髌，腓骨构成，其周围的肌肉，肌腱，内外侧副韧带，前后十字韧带以及内外侧半月板，共同维持它的稳定性。如果你在户外太过活蹦乱跳，尤其在下山时跑得飞快，那么膝关节关节面就会因撞击而造成软骨破裂，或者半月板破裂。除关节软骨破裂，半月板破裂外，常见的膝关节损伤有髌股关节疼、髌腱炎，髌胫束症候群及滑囊炎等等——这些名词记不住没关系，你只要问问自己膝盖是否感到过疼痛就行。

自我诊断

摸一摸膝盖前面凸起的地方，通常我们称它为“膝盖头”，这就是膝关节最重要的组成——髌骨。以此为中心，上面痛，通常是四头肌腱炎；下面痛，通常是髌腱炎；外侧痛，通常是髂胫带疼；四周一起痛，通常是髌股关节疼或髌胫束症候群；里面痛，通常是滑囊炎。

解决方案

以上的症状基本可以通过休息和治疗得到缓解直至痊愈，一旦出现这种情况应当暂时停止户外活动两三个星期。

简单说，如果你不知道该做什么就什么也别做，躺在沙发上做睡佛状。此外，金鸡独立、丹凤[color=#000 !important]朝阳、童子拜观音的姿势对康复也有帮助。不过，要记得开始动作之前，先和家里人打好招呼，免得他们以为你走火入魔。如果认为这种姿势难度太大，做一些轻微的拉伸和压腿活动也是不错的，如我们经常做的前弓步和侧压腿，实在不行盘腿打座或冰敷也有些效果。

药物方面，服用阿斯匹林和布洛芬会有所帮助，每次650mg阿司匹林或400mg布洛芬，每天服用三次，多一点少一点都没有关系，以家里人不会误认为你在磕药为宜。

相比之下，若你走路无妨，但在做某个动作时会感到膝关节突然剧痛，那就需要到医院看看医生了。因为很有可能是膝关节破裂碎片落入关节腔内，使关节无法正常工作而引发的疼痛。

总之，身体是革命的本钱，只要你时时记着自己不是个有“钱”人，那点点底子经不起蚀耗，立志不做强驴、猛驴、超级驴，估计成长为一个拥有健康的成熟老驴就不是太大问题。

长距离穿越

和我们每个周末都可以出去瞎晃荡的短距离穿越不同，超过三天以上的长距离的远征不是想去就能去的，如果不是以此为业，活动频繁的爱好者一年也不过两三次，不频繁的两三年可能有一次。这样的活动很多细小的事情，倘使不注意就会演变成巨大的伤害。

脚上打水泡的事情人人都遭遇过，无性命之忧，痛起来却颇难受，有时候前路漫漫还得快马加鞭——如果有人不怕痛，那是因为还没有痛到让人怕。像一些小问题而导致大麻烦的情况并不鲜见，在长距离的穿越中我见过[color=#000 !important]背包磨破了腰身，衣领磨破了脖子，眼镜磨破了耳朵以及内裤磨破了大腿等等事情。总体上讲，不合适的装备是导致这种结果的最大原因，其次是行程安排不合理以及不科学的运动姿势。

解决方案

长距离穿越是个系统工程，除了运动本身，还需要食品后勤、医疗卫生、通讯联络乃至安全器材方面的保障。连续作战、过度疲劳、强度太高是导致长距离穿越中运动损伤的最主要原因。

对远征来说，正常情况下负重不应该超过自身体重的1/3，每天行走的时间应该在六小时左右为宜。过度运动除了会导致磨损和擦伤，还有可能导致黑指甲(指甲中的血泡)、足弓疼痛、肌肉酸痛、关节劳损以及肌腱挫伤等问题。更可能因为过度疲劳而导致体力衰竭，进而增加中暑、失温等意外事故发生概率，或者直接诱发心脏系统、呼吸系统、排泄系统的疾病或紊乱，严重的情况下就会丢了性命。我们假期都不长，而户外也没有必要把人人都搞成马拉松运动员，量力而行是首选之道。

高海拔攀登

一说起高海拔当然就得提起高山病，在医学上被分为高山反应，高山水肿，高山昏迷，高山高血压，高山红细胞增多症、高山心脏病、慢性高山适应不全混合型等七型。通常被人们泛称为“高原反应”的是最轻微的一种，高原反应跟运不运动关系不大，一旦上到这个3048米以上的高度，75％的人不管动不动都会难受，其最常见的症状是头痛，胃口欠佳、恶心、呕吐，疲倦、虚弱、眩晕及睡眠困难。有时和受凉感冒时相似，所以不少人以为自己患上感冒或水土不服，但其实是患上急性高山症。

最要命的事是，高山病的出现并无百分之百的规律，体质好的人未必就轻，体质差的人也未必就重，哪怕同一个人不同的状况下症状也不尽相同。总体上讲，视乎上升速度、高度及个人体质乃至心情有关。缓慢上升慢慢适应是最有效的预防方法。

通常急性高山症在24～48小时内便会好转，如果进一步恶化问题就比较严重了，可能是肺水肿，也可能是脑水肿，还可能是血管栓塞甚至心力衰竭等等。总之，任何人患上急性高山症都不应继续上攀，这事万万不可掉以轻心，有不少血的教训。若处理得不好，或轻视急性高山症而勉强上攀，便会引发更严重甚至致命的高山病。有记载因为攀登高山而毙命的倒霉鬼是1891年一位在[color=#000 !important]法国CHAMONIX村的医生，在[color=#000 !important]勃朗峰4359米的ValLotHut死亡，原因就是患上急性高山症而不肯下山，最后发展成高山脑水肿而致命——一百多年过去了，这种倒霉鬼还屡见不鲜，不怕死和自己找死是两回事情，面对雪山，希望朋友们都有好的心态。

解决方案

除了思想上的重视，“主动适应”也是预防高山病的重要手段，比如说适量活动，别一有不适就躺下来，勿激动、多喝水、免油腻、勤加衣、晚睡觉，注意通风、远离烟酒，必要的时候适量吸氧等等。一旦反应严重，《垂直极限》里面的那种特效药可是还没发明出来，地塞米松只能帮助你排出体内的水分而缓解水肿症状。对严重的高山病最好的方法是把病人塞到高压氧舱里——一个像蚕蛹一样的大塑胶袋子——加压，直到面色红润容光焕发。不过那个破袋子远不如布袋和尚的乾坤袋便宜，一般地方不太可能有。所以最直接的办法就是赶快卷[color=#000 !important]睡袋走人，走得越低越好，如果下山之后症状还不能减轻，那就得赶快去医院。

转山转水转佛塔