高原反应(高山病）的预防与治疗，西藏高原旅行行前须知（驴友之家整理）

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驴友之家组织的雪山徒步转山线路涉及川滇藏高原区域，如何更好的原反应（高山病），就成为了行前准备的重中之重。 高原反应重点在预防，治疗只能是在出现严重高反后疾病治愈和挽救生命的途径而已。 驴友之家工作人员总结了预防高原反应的3个重点，分别是缓、慢、撤。 缓：进入高原区域的过程易缓，尤其是在西藏拉萨集合的线路，如间允许，请尽量选择火车抵达拉萨，如飞机抵达拉萨，请预留3天左右时间适应拉萨高海拔环境和高原气候，这一点对于有前往珠峰大本营、冈仁波齐转山计划的队员尤其重要。既然已经准备了那么长时间来西藏旅行，那请再给自己几天时间，确保有一个安全愉快的旅程。 慢：到达拉萨后，行动需要放慢，第一天第二天除了吃饭睡觉、晒太阳休息，其他的事情尽量不要安排。另外需做到三天不洗澡。如活动起始点海拔超过3500米（如拉萨3658米），在设计线路时，夜海拔间隔需控制在300-500米以内，旅行进程不宜过快。 撤：高原反应（高山病）目前在医学专业领域仍属于尚未完全攻克的盲区，任何人都有高原反应的概率，如在遵循缓慢的原则前提下，仍出现高原反应加重征兆（肺部湿性啰音最为明显，通俗称肺部杂音），请尽快撤离到低海拔区域，这个时候撤就一个字，尤其是前方线路需经过更高海拔点时，请勿坚持。这世界上再漂亮的风景，都不值得你以生命的安全为代价，此时，撤离是你最英明的选择。

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以下内容为西藏自治区人民医院急救科高原病预防常识，希望广大队员认真阅读，一定会对你的高原旅行有所帮助。 高原病是发生于高原低氧环境的一种特发病，是由于人体对高原低性缺氧不适应，导致机体病理生理上一系列改变而引起的各种临床表现的总称。而因高原其他非缺氧性致病因素，如严寒、太阳辐射所引起的冻伤、日光性皮炎等急病则不属于些病。 什么叫高原肺水肿？高原肺水肿的特点是什么？ 高原肺水肿是高原地区急剧缺氧而引起的特发疾病，是海拔3000米以上地区的常见病，多发生于初次迅速进入高原或从高原进入更高海拔地区。或高原居民在平原居住一段时间后重返高原者，导致高原肺水肿的基本条件是海拔高度。严寒和个体差异，前两项是外部条件，后一项为内在因素—对缺氧的适应能力较差所致。 高原肺水肿的特点是发病急、病情进展迅速、预后取决于能否早期诊断，及时治疗。只要诊治及时，绝大我数人3-6天可痊愈，延误诊断而得不到治疗可发生死亡。若并发高原昏迷或严重感染，则预后最差。 凡迅速进入高原的患者，在急性高原反应的基础上，出现剧烈士头痛，极度疲乏无力，呼吸困难，持续性干咳，唇舌紫绀，面色苍白或成灰土色，即因警惕病的发生。如咳嗽，咳出淡黄或粉红色泡沫样痰，或干咳嗽后肺部听到湿性啰音，及辅助检查如：胸透、胸片所表现。高原肺水肿的诊断即可成立。 驴友之家说明：高海拔是诱发肺水肿基本条件，在同等海拔条件下，低温是肺水肿的最大诱因，这就要求驴友雪山徒步，一定要遵循自然规律，避开严寒的冬季。（每座雪山周边气温低温期可能有所不同，具体可咨询当地居民或旅游行业从业人员）

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高原肺水肿是怎样产生的？ 高原肺水肿的主要病因是高原低氧。但各种诱因对本病发病也有一定关系。目前，认为高原肺水肿的发病原因与以下因素有关： （1）低氧刺激使血液重新分布，肺血流量增加。由于交感神经兴奋性增高，使外周血管收缩，而心脏、肺、脑等的血流量增多。 （2）低氧引起肺小动脉痉挛，肺动脉压力增高。 （3）缺氧直接或间接造成肺毛细血管内皮细胞发生损害，通透性增强，使血管内的液体和细胞进入肺泡，形成肺水肿。 （4）缺氧所致肺血管内血栓形成。由于缺氧导致肺毛细血管内广泛的纤维蛋白血栓形成，加重肺动脉高压，使肺循环障碍，肺血流分布不均。 上述因素可以相互影响。肺动脉压力增加，肺毛细血管的缺氧损害，通透性增强，肺血流量增加，肺毛细血管内血栓形成等，导致肺水肿。 高原肺水肿的诱因是严寒、劳累和感染。高原肺水肿的发生与个体差异，易感生的遗传因素也有关。 驴友之家说明：在高原旅行，乘车时尽量不要睡觉，尤其是在升海拔途中，人体进入睡眠状态后，身体部分协调机能会停止工作，这样不利于你的身体根据外部海拔条件，刺激调整内循环系统，更好的适应高原。

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怎样预防高原肺水肿？ 高原肺水肿虽然有一定的危险，但只要我们对该病有充分的熟悉，并在思想上高度警惕，是完全可以预防的。 高原肺水肿患者进入高原时，可服用硝苯哌啶、双氢克尿噻、高原安颗粒、胶囊、人参等药物预防；到高原后尽量减少活动，有条件可间断低流量吸氧。患过高原肺水肿的人轻易再次发病，对这些易患者在进入高原前，要有充足的睡眠时间，保持精力充沛，不要在发烧、感冒时进入高原。高原肺水肿并不只是初进高原的人才发生，长期居住高原的人也应做好高原肺水肿的预防工作。 驴友之家说明：麻痹大意，应该是高原反应的最直接原因。高原反应的高发人群，其实并不是初次进入高原旅行的驴友，而是有一定高原生活和户外徒步经验和经验的人群。在西藏部队总医院高山病科室，就医的除了游客，还有一些拉萨外地经商户和户外领队。年前回内地过春节，节后再次返回拉萨时，没有预留充足的时间适应高原，就投入到工作中，在生活中也没有初次进入高原时谨慎， 洗澡洗头，从而引发高原反应而不得不就医。驴友之家建议抵达拉萨的第一天和第二天，除了吃饭睡觉，尽量减少活动。包括市内休闲游玩，尽量在第三天及之后安排。

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什么时高原脑水肿？它有什么特征？ 高原脑水肿是人体急速进入高原或从高原迅速进入更高海拔地区时以及久居高原者在某些因素（如过劳、上感、剧烈运动、精神剧变等）的诱发下导致机体对高原低压性缺氧不适应，由于脑缺氧而引起的严重脑功能障碍，出现严重的神经精神症状，甚至昏迷或供给失调的一种高原特发病，属急性高原病中最严重之一。 驴友之家说明：脑水肿的初步表现为嗜睡，并出现短暂性精神恍惚，对话无逻辑，行走无法保持直线，如同行队友出现以上症状，应尽快下撤并前往较大医院就医，普通医院无医治脑水肿设备及能力。在送医过程中，一定要竭尽全力保持脑水肿患者维持清醒，千万不可让其进入睡眠状态。

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高原脑水肿是怎样诱发的？ 高原缺氧无疑是发生高原脑水肿的根本原因，亦即缺氧是其明确的病因。 但其发生常因下列因素而诱发： （1）急性高原反应。大量文献报道发生高原脑水肿之前常有急性高原反症状。 （2）感染。非凡是上呼吸道及肺部感染，可增加机体耗氧量，加重缺氧而诱发高原脑水肿，上感诱发HACE16.6%—40.8%。 （3）过劳。剧烈运动，使机体氧耗量增加，加重缺氧，这两者占HACE诱因的17—31.3%. （4）情绪异常。精神过度紧张、惧怕、悲愤、易怒等使代谢增加，耗氧量增加，同时交感神经紧张性增加，都易发生HACE。 （5）气候恶劣、严寒，以及大量饮酒、发热等均可加重缺氧而诱发此病。 （6）各种肺部疾病降低肺功能以及影响造血系统的疾病，都可削弱机体对缺氧的适应能力而暴发本病。 （7）个体差异。有不少高原脑水肿患者在发病前无明确病因，在平原用吸入不同组合氧及二氧化碳气体的方法测试人体引周化学感受器功能，发现曾有多次严重高原反应者对低浓度氧及二氧化碳的通气反应能力呈显著降低，表明他们不能很好通过呼吸系统进行代谢的个体差异，我们认为这可能是发生高原脑水肿的主要诱因。 （8）值得一提的是西藏曾发现有几例拒食患者也发生的脑水肿。 （9）登高的速度。急速登高时，机体的适应性尚未充分发挥，易致缺氧症。 （10）海拔高度。海拔愈高，大气压及氧气压愈低，愈易发病，随着海拔的增高，HACE的发病率逐渐增加，这已是不可否认的事实。

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友情提示:普通旅行保险很少包含高原反应责任，而根据保险公司默认规则，高原反应属于疾病，不属于意外，所以不在意外保险保障范围内，你在购买旅行保险时，一定要购买包含高原反应责任高原旅行特种险种。 推荐： 慧择“乐登高”高原专属户外保险 http://cps.hzins.com/hikershome/product/detail-1077.html   是国内同类保险中，疾病医疗费用比较高的。 最后祝所有喜欢雪山的孩子，都能快快乐乐出行，安安全全回家。 扫一扫加入驴友之家微信平台hikershomecom 驴友之家2014西藏转山官方QQ群：14927636，欢迎有冈仁波齐转山计划的驴友加入，一起分享属于您的转山之旅。