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在网上,在很多旅游性质的书籍里,充斥着大量关于高原用药的指导和建议,很多人吃了以后似乎没有用,也没有害。目前民间并无关于快速进入高原地区后预防性对抗高山反应的用药指导。那么让我们抛开那些胶囊和冲剂,来根据实战写一些文字。
首先规定一个概念,什么叫做急进高原。
24小时内升高海拔2000米以上,就可以称为急进高原。
如果从北京直接空运人类到珠穆朗玛峰,不管是特种战士还是夏尔巴人,都会在6小时内出现严重高山反应乃至死亡,这是因为人类的各组织器官和细胞膜不能承受这种突如其来的压力差。在既往的大强度穿越活动中,甘肃、西安、宁夏等地的驴友在急进青海4000以上高海拔地区后,均有出现体力下降和不适,以致影响到户外活动的持续。
在这里我们不从生理角度过深的谈论药理,只给出几组切实可行的急进高海拔地区的用药,以便各位同好顺利完成高原地区活动。
"战斗级别"
战斗级别指的是进入高原地区不进行适应,直接进入高强度户外活动。不额外进行补氧和静脉肌肉能量补给,在70小时内完成的活动。和军事活动具有一样的强度,能造成非外伤类伤亡的一类活动。
这组用药由六类药物组成: 血液减容酸化药物、电解质平衡药物、肾上腺皮质激素、肌肉能量剂、肺动脉压力控制药物、β受体激动剂。本组用药效果确实,但不要将其作为日常进入高海拔地区后的日常用药日日口服。本组药物不叙述进入高原地区后的疼痛、发热缓解方法,只针对严酷地区行动。
1:血液减容酸化药物:使用的目的为减少循环负荷及酸化血液。减少血液容量使心脏工作有力,保有更大幅度的心力储备。酸化血液可以顺畅呼吸。兼有这两种功效的药物代表药物是醋氮酰胺,这本是治疗青光眼,减低眼压的药物。这里采用的机制在于柔和的利尿作用、对碳酸盐增强排泄。
用法: 每次125到150毫克,每天2次。于由低海拔出发前1天开始使用,连用至活动结束,不超过5天。
2:电解质平衡药物:这是本组用药的基石,没有电解质补充,使用别的药物就存在潜在风险,应与1类药物联合应用。目的在于维持正常的血液钾离子水平。代表药物选用枸橼酸钾颗粒。
用法 :每次1.25克,每日2次。于由低海拔出发前1天开始使用,连用至活动结束,不超过5天。
3:肾上腺皮质激素: 肾上腺皮质激素能改变身体的应激状态,预防或减轻高山反应。代表药物泼尼松龙。
用法:每日20毫克,于进入高山地区当日开始使用,于活动结束后次日减量至10毫克服1次。
4:肌肉能量剂:水合肌酸能为高海拔地区肌肉活动多储备5%至20%的能量,完全参与三羧酸循环。在低氧状态下为强体力活动增加胜算。
用法: 登山前1天开始首次使用20克,以后每天5克至10克,直至活动结束当日回到平原地区。
5 :肺动脉压力控制药物:选用钙粒子拮抗剂的控制释放剂型,可以降低血管内张力。必须选用控制释放剂型。代表药物硝苯地平控制片(注意是控释片,普通缓释制剂或无控释片无法达到效果)
用法:每日1次,每次15毫克
6 :β受体激动剂吸入剂:其作用于肺部支气管,使支气管扩张,保持良好的呼吸状态。代表药物:沙美特罗喷剂
用法:选用50微克一喷剂型,每次一喷,每12小时1次。
以上药物均可在药店和医院门诊买到,祝各位在青海的崇山峻岭中快活。
特别提示
每个人使用以上以上药物应明白是否存在过敏可能
1类药物磺胺类过敏者不可使用,可以调整类别。2类药物既往肾脏功能异常、高钾血症患者应慎用。3类药物高血压、消化道溃疡、股骨头曾有特发坏死、肾上腺皮质功能低下者慎用。5类药物 对钙离子药物过敏者换用剂型。6类药物心律失常患者慎用。
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