本帖最后由 mrz 于 2015-2-20 06:43 编辑
灵山和鳌太罹难驴友的死亡原因都是失温，11月3日横岭长城雨雪也造成三名日籍游客失温死亡。这些日子接连写了一些以“灵山和鳌太的触动”为题的帖子，探讨了一些大面的问题，没有在失温的个别问题上深入讨论，今天试试。
失温基本可以避免，为什么还这么多人死于失温？
先拿三个奇迹来说明失温可以避免。
1996年珠峰上的一场暴风雪夺走了8条人命，但有两人暴露在8千多米的山上，在零下50度的风雪中过了一宿，楞是挺过来了。一位是台湾人高铭和，另一位是美国人Weathers。
珠峰大家都知道危险，都把最起码的安全十项做了。保暖方面都做到多层保护，衣着的面料都是正确的纤维。但咱们在普通的山区里，很容易就掉以轻心。殊不知夏天20几度的灵山上，如果突然来一场风雨，温度降到十几度，身体被打湿了，又不采取措施，轻度失温会立刻开始，一小时后可以恶化成中度失温。
所以说，知识是救命的关键。有正确的知识，就能上山前做好保暖措施，就能避免失温。但事实上很多人不具备这些知识，我就经常看见同行的队友属于这类人，那么也才有这个帖子的题目：如果你失温了，我会做什么？
失温不同的国家有不同的分法，咱们简单的分轻度，中度和重度三类说。
人体正常工作的温度为37度，36度到35度之间属于轻度失温，皮肤苍白，开始发抖，但可以忍住不抖。（这些现象是人类自我保护的进化结果，苍白是因为肌肤表面血管收缩，失去血色，让温暖的血液集中保护体内核心器官；颤抖则加速代谢，产生热量。）手指不太灵活，干不了细活。人有点反常，比方说变得安静或易怒。35度到32之间为中度，嘴唇发紫，腿脚不灵，脉搏下降或紊乱，人开始迷糊，或变得毫不在乎，推理能力下降，稍难的算术做不了。身体无法控制的剧烈发抖，最终停止发抖，这也意味着病人自动调节体温的功能已然停止，身体已经无法继续生产热量，这也是最关键最紧急的时刻。其间可能会有反常脱衣服的行为，这个现象的解释没有定论，有说因为大脑温度调节机制紊乱，有说因为肌肤表面血管收缩过久后疲乏松弛，导致皮肤血管扩张，血液回流到表皮，使人有燥热的感觉。无论怎么解释，宝贵的“热血”循环到冷的肌肤微血管后，迅速失去热量，更加速病情恶化（这方面，爱喝酒的朋友应该都有体会，喝了酒不怕冷。因为酒精会使皮肤血管松弛，让人觉得热。其实虽然表面上觉的热，身体却正在迅速的失温，驴友千万不可以在可能失温的环境下喝酒，更不能给已失温的人喝酒，希望他暖和起来。）最后32度以下为重度，肌肉因为乳酸和二氧化碳累积而发硬，卷缩倒地（减少能量散发），瞳孔放大，人逐渐进入休克状态，心跳呼吸减弱，身体进入冬眠状态，血液只在内部器官循环，肢体皮肤都成为冰冷的绝缘层。体温降到30度时，身体成为“代谢冰箱”，人还活着，但很难察觉生命体征。
以上的度数和失温程度的区分不必细究，在现场也基本无法量出病人的体温，所以主要依赖上述的症状判断失温到底进展到什么程度。
现在说说如果你失温了，我会做什么？
首先我会注意同行的队友，如果发现有人有类似轻度失温的症状，会立刻通知领队，另外看看队里是否有医生，由专业的人瞧瞧，毕竟同样的症状可能由其他疾病引起。
确定是轻度失温后，首先提醒领队立即检查所有其他队友的保暖着装，也让队友互相注意是否有其他人有反常情况。道理是，发现一个人失温，很可能也有其他人失温。
立即请领队通盘考虑，决定是否分队或整队前进，或下撤。并对失温病人，立即采取措施，千万不要冒险挺进，想等等看看情况再做决定。轻度失温对身体没有危害，只是身体发出警告信号，让人知道病人现在的情况是：体内所产生的热量不足以应付运动的需求和身体放出的热量，也就是能量入不敷出，开始丧失体温。如果没有迅速处理，等到失温进入中度，在恶劣环境中很可能就回天乏术了。
处理原则非常简单：增加热量供应，减低热量排放。
首先迅速找到相对遮风避雨的地方。
要求病人立刻进食，特别是含糖分高的或碳水化合物，不应该给蛋白质或脂肪类的食物，并同时给病人热水喝。人体的消化系统是最有效的产热机器，对提升体温，比任何身体外部加热的手段都有效。碳水化合物或糖可以“迅速”提供人体需要的能量，蛋白质和脂肪太慢。（扎营过夜睡前可以多摄取脂肪，因为身体在静态时燃烧相对较多的脂肪，可以防止自己睡眠时不失温。蛋白质则主要作为其他用途，实在没有碳水化合物或脂肪时身体才会拿它做燃料。）
进食的同时，检查病人是否里层衣服湿透。是的话，立刻换掉。湿衣服传导热的效率为干衣服的25倍。
进食之后要求病人在另一位队员陪伴下小解（失温病人可能认为自己没问题，别人小题大做而撒谎），由另外一位队员看尿液落地前是否黄浊。黄浊的话，说明病人已经脱水。脱水和过度运动也会导致失温。尿液检查，明确已经脱水后，必须要求病人喝较多的水。
不能给病人喝带咖啡因的咖啡，咖啡因利尿，加速脱水。
不可以让病人吸烟，尼古丁使血管收缩，容易产生冻疮。
没有水的话，千万不要让病人吃雪，要用炉子化开加热。每克雪化成水需要80小卡的热量，每提高一克水一摄氏度需要一小卡，把一克雪变成35度的水需115小卡，把雪变成一升35度的水需要115大卡。（懂化学的同学帮我检查一下是否正确。）剥夺一个失温病人115个大卡的热量是要命的。
病人进食后，可能的话，尽可能继续运动，可以往下一个地点移动，或就地运动。使用背部和腿部的肌肉可以很快产生热量，比身体发抖更有效。如果决定暂时停止前进，要立刻搭建避难所。有帐篷用帐篷，越封闭越好。专家根据经验说，一个封闭的空间比救生毯管用。前者减少空气对流引起的能量消耗，后者减低人体热辐射损失的热量。对流是可怕的，换言之，暴露在大风的环境里是极度危险的。
如果失温现象发现的晚，救助就难了。进入中度失温，病人很可能不合作，不进食，即使食物进到胃里，也可能因为体温低，消化系统无法正常运行，无法产生足够的热量。要着重考虑建立避难所，减缓病人的能量排放，再用其他较低效的体外暖身办法帮助他。幸运的话，病人回暖，就有可能活命了。前面提到如果病人剧烈颤抖停止时，表示身体无法产生任何热量，如果队伍还在行进中，即使病人在搀扶下还能走动，也必须立即停止，建避难所，立刻急救，用各种体外的热源帮助病人回暖，否则很快会进入重度失温。
重度失温时，病人看起来几经死亡，但并未死，不过也只有专业的医护人员和设备才能救活。这段时间，病人心脏非常脆弱，很容易发生心室纤颤，即心室肌肉乱颤，无法正常供血，紧接着血液循环停止，导致人体缺氧，死亡。处理这样的病人，要小心翼翼，好比处理脊骨折断的伤者，不能有任何一点颠簸磕碰。我常想，如果灵山或鳌太失温的驴友，成了活代谢冰箱，是否也禁不起被抬下山的折腾，注定要死亡。除非有直升机救援，我想应该没戏。
知道什么时候人事已尽很重要，是否继续在野外施救，是否留人陪伴，领队必须重点考虑其他队友的安全。如果认为其他人也有失温死亡的危险，把病人安顿好之后，这些人（包括领队本人）也必须尽速撤离，希望新的队伍可以尽快赶到进行施救。懂得判别重度失温的症状将有助于做此类困难的决定。在珠峰上，超过8千米乃死亡区，极寒又极度缺氧，人在此区内停留两三天以上必死。原则上是驴友丧失行动能力时，只能遗弃，不提倡其他人跟着陪葬。（但是刚进入死亡区的新队伍，似乎应该放弃自己攻顶的计划，救助路边垂死的山友。前面提到的三人奇迹生还，是因为后来有人救援。）12月22日灵山上如果其中有一人看过这个帖子，是否结果不是两死？
以上需要的食物，水，要换的排汗内衣，搭建避难所的物资我随身带，我会提供。朋友们，遇到这种情况时，您会怎么做？ | 
[复制链接]
狗仔卡
发表于 2013-1-18 22:24:55
显身卡
楼主
收藏
转播
分享
提升卡
变色卡
抢沙发
千斤顶